Холдинг «Росстройинвест»: опыт строительства медицинских объектов
Инфекционная больница имени С. П. Боткина в Полюстрово, реконструкция Мариинской больницы, корпус НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе — эти объекты, ставшие образцами современных клиник нашего города, были спроектированы и построены специалистами холдинга «РСТИ» (Росстройинвест), одного из ведущих российских девелоперов. Сейчас компания выполняет комплекс работ по строительству Детского центра хирургии врожденных пороков развития и восстановительного лечения, ввод этого центра запланирован на 2025 год, и медицинского корпуса городской больницы № 15 на Авангардной улице, который должен открыться в 2026 году.
Как создать современную больницу
Высокотехнологичные медицинские учреждения - едва ли не самые сложные объекты для подрядчиков. Основная причина возникающих у проектировщиков и строителей трудностей — отсутствие стандартных решений: ведь медицинские и информационные технологии прогрессируют с каждым днем, растут требования врачей и пациентов к условиям работы и лечения, появляются новые строительные и отделочные материалы. Поэтому каждый проект требует от разработчиков индивидуального подхода и при этом строгого соблюдения норм и правил, действующих в сфере современной медицины и строительства.
Проектирование и сооружение медицинских комплексов — сложная инженерная задача, с реализацией которой могут справиться только организации, обладающие опытом подобного строительства.
Проектирование медицинского центра предполагает создание комфортной среды для круглосуточного пребывания пациентов, которая позволяла бы менять специализацию палат в зависимости от потребностей, увеличивать или видоизменять коечный фонд. Уже на стадии проекта необходимо предусмотреть растущее использование компьютерных и телекоммуникационных технологий, телемедицины, роботизированных систем.
Новинкой по сравнению с существующими стационарами выглядит автоматизированная транспортная инфраструктура по доставке документации, белья, медикаментов, расходных материалов и других больничных грузов любого назначения между этажами, подразделениями и отдельными корпусами современной клиники.
Неслучайно в сметах на строительство медицинского объекта на первое место выходят затраты на технологическое и специализированное оборудование, а также внутренние инженерные сети, объединенные системами автоматизации и диспетчеризации. Особое внимание уделяется проектированию систем вентиляции, очистки воздуха и отопления для создания комфортного микроклимата, бесперебойного энергоснабжения для поддержания работы клиники в штатном режиме и при аварийных ситуациях, лифтовых групп, устройств пожаробезопасности и видеонаблюдения. Как правило, медицинское оснащение крупных клиник насчитывает тысячи единиц специфического оборудования, к подбору и проектированию которого привлекают профильных специалистов, хорошо знакомых с рынком медицинского оборудования и перспективными отраслевыми технологиями.
Создание проекта профильной больницы или специализированной клиники включает в себя много этапов и, как показывает опыт «РСТИ», занимает до 12 месяцев работы. Сроки могут меняться в зависимости от технологий, их сложности и степени уникальности объекта.
В погоне за нормативами
Есть ряд отличий между больницами, расположенными в зданиях постройки прошлого и позапрошлого веков, и современными проектами. Первое, что обращает на себя внимание в новых проектах, это более просторные светлые палаты с высокими потолками, доступность комплекса медицинских услуг для маломобильных пациентов, зеленые рекреационные зоны, особенно для клиник восстановительного и реабилитационного характера.
Палатные отделения новых клиник имеют универсальную структуру, чтобы оперативно менять их специализацию под новые потребности. Например, недавно построенный корпус НИИ имени И. И. Джанелидзе соединен с основным зданием двухэтажным переходом, но при необходимости его можно трансформировать в полностью изолированный инфекционный стационар.
Уже на стадии проекта предусмотрено функциональное зонирование, рациональное с точки зрения специфики клиники, количества помещений, санитарных требований, транспортной доступности, пешеходных коммуникаций. Для удобства взаимосвязи все подразделения, как правило, объединены с помощью атриумов, надземных и подземных отапливаемых переходов, крытых улиц. Основная задача на этом этапе проектирования — минимизировать количество перемещений больных и медицинского персонала и максимально учесть потребности пациентов, в том числе с ограниченными физическими способностями. Помимо планировки будущих отделений проектировщикам необходимо продумать внутреннюю логистику: разделить потоки пациентов и персонала, доставки в отделения пищи для пациентов, медикаментов и т. д.
В современных больницах много внимания уделяется вопросам поддержания работоспособности медицинского персонала. Для этого в проектах предусмотрены дополнительные ординаторские, специальные зоны отдыха, спортзалы с тренажерами. Обязательной составляющей современной клиники являются также парковки для сотрудников и пациентов, в том числе для маломобильных групп.
Все эти требования далеко не всегда можно реализовать в существующих зданиях больниц. Поэтому по согласованию с заказчиком подрядчик идет по пути строительства новых корпусов, логистически связанных с основным зданием, как это было реализовано при реконструкции Мариинской больницы, или сносит часть старых корпусов для возведения новых.
Каждой клинике — особые решения
Первым опытом холдинга в строительстве медицинских объектов стала Боткинская больница в Полюстрово — крупнейший на Северо-Западе комплекс, способный принять пациентов с любой инфекционной болезнью, общей площадью 111 тыс. кв. м. Он состоит из девяти основных и двух вспомогательных корпусов. В них разместились акушерское отделение, отделение гемодиализа с аппаратом искусственной печени, отделение для очень опасных инфекций, отделение реанимации и интенсивной терапии, приемное отделение, четыре инфекционных боксированных отделения, отделение лучевой диагностики, пищеблок, аптека, лабораторные службы.
Больница оснащена очистными сооружениями, системами обеззараживания мусорных отходов и воздуха в боксах и палатах, обработки прибывающих и отбывающих из больницы машин скорой помощи и др. «РСТИ» внедрил в информационные системы современную технологию передачи данных от медоборудования на общий сервер, откуда персонал может централизованно получать всю необходимую информацию. На сервере хранятся сведения лабораторных, рентгено-диагностических исследований, медицинских карточек пациента и др.
На реконструкции корпусов для размещения многофункционального медицинского центра Мариинской больницы «РСТИ» выступил генеральным подрядчиком. По договору с Комитетом по строительству Санкт-Петербурга компания выполнила проектирование, строительство, а также оснащение нового корпуса современным технологическим и медицинским оборудованием.
Основная задача генподрядчика состояла в том, чтобы увеличить площади больницы для реорганизации коечного фонда без прекращения основной деятельности стационара. Строители соединили новый центр с действующими корпусами — объектами культурного наследия федерального значения — надземными переходами и тем самым объединили здания в единый комплекс.
Новый центр Мариинской больницы рассчитан на 210 коек и включает в себя пять отделений: кардиологическое, гинекологическое, травматологическое и приемное, а также реанимацию. Новейшее оснащение центра дало возможность врачам больницы проводить диагностические исследования и лечебные процедуры на современном мировом уровне: здесь можно пройти обследование на МРТ с опцией более глубокого изучения сосудов головного мозга, компьютерном томографе для изучения патологии сердца, аппаратах ОФЭКТ для высокоточной онкодиагностики. В корпусе также были установлены хирургический робот da Vinci, интегрированная операционная система телемедицины, оборудование для стерилизации с полным циклом.
Не менее насыщенным современным медицинским и технологическим оборудованием стал введенный в эксплуатацию в декабре 2022 года корпус Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе. В четырехэтажном здании с вертолетной площадкой расположены восемь операционных, в том числе противошоковые, нейрохирургическая и ангиографическая, четыре палаты реанимации и интенсивной терапии, кабинеты лучевой диагностики, экспресс-лаборатории и другие помещения. Всего специалисты установили в новом корпусе 1,5 тысячи единиц медицинского оборудования — это аппаратура для проведения КТ, МРТ, рентгенологических исследований, ультразвуковой и эндоскопической диагностики, ламинарной вентиляции в операционных и др.
В 2022 году холдинг приступил сразу к двум объектам на Авангардной улице. В 2025 году будет введен в эксплуатацию Детский центр хирургии врожденных пороков развития и восстановительного лечения при ГБУЗ «Детская городская больница № 1». Его планируется оснастить современным оборудованием для лечения патологий беременных и новорожденных, проведения реабилитации детей раннего возраста. Чтобы создать лечебный центр, отвечающий передовым требованиям, проектировщики переработали проектную документацию 2015 года в соответствии с современными нормативами и заново получили заключение государственной экспертизы.
В октябре 2022 года Госстройнадзор выдал разрешение на строительство нового корпуса для городской больницы № 15. Здесь разместится региональный сосудистый центр для жителей юго-запада города и травмоцентр, где круглосуточно будет оказываться специализированная медицинская помощь по направлениям: нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, травматология, урология, кардиология, кардиохирургия, гематология, функциональная и лучевая диагностика, физиотерапия, переливание крови, реанимация, интенсивная терапия и др. Строительство корпуса планируется завершить в 2026 году.
Высокие технологии родом из России
Для строителей 2022 год прошел под знаком замещения импортных материалов и технологий. Если основные строительные материалы уже давно производятся в России, а для лифтового, инженерного и электротехнического оборудование со временем удалось подобрать аналоги, то с высокотехнологичной медицинской техникой ситуация осложнилась. С российского рынка ушли западные производители медицинского оборудования и материалов, из-за закрытия границ и трудностей в проведении платежей были разрушены логистические цепочки, сервисное обслуживание сложной техники приостановлено.
У застройщиков и заказчиков возникли сложности в поставке сервисных запчастей некоторых зарубежных производителей, а также увеличились сроки поставки. В этой связи проектирование и строительство ведутся с учетом применения российских аналогов и оборудования, производимого в странах, которые не ввели ограничений на торговлю с РФ. Сервисное обслуживание поставленного оборудования осуществляется силами медицинских учреждений, а также по заключенным контрактам на обслуживание медицинской техники.
Холдингу «РСТИ» удалось успешно решить часть вопросов с поставками оборудования и материалов — где-то за счет имеющегося запаса оборудования и материалов на складах, где-то благодаря подбору российских аналогов или аналогов из дружественных стран, где-то за счет поставок через третьи страны, заверил председатель совета холдинга «РСТИ» Федор Туркин. По его словам, все действующие контракты оборудованием и материалами обеспечены. Сложнее всего замещению поддается оборудование для КТ, МРТ и другая «тяжелая» техника, но и ей можно подобрать аналоги в дружественных странах или организовать доставку через третьи страны.
Кроме того, госзаказ предусматривает приоритет отечественного производителя за исключением оборудования, которое не производится в России. Поэтому конкурентные по качеству и цене аналоги, на производстве которых сейчас сосредоточены российские компании, могут быть легко включены в комплектацию поставок для современных клиник. Таким образом на одном из объектов медицинские климатизированные модули производства Viessmann Technologies (Германия) холдинг заменил на модули отечественного производства «Хоссер».
Мнение:
Валентина Калинина, генеральный директор холдинга «РСТИ»:
— В 2015 году мы возвели инфекционную больницу в Полюстрово — одну из самых крупных в Европе. Больница спроектирована и построена так, что «чистые» и «грязные» технологические потоки не перекрещиваются между собой, риск распространения инфекции минимизирован. Эта больница в пандемию очень помогла городу справляться с вирусом.
В 2017 году мы построили новый корпус и для Мариинской больницы, оснастили его современным технологическим и медицинским оборудованием. Задача была в том, чтобы добиться увеличения лечебных площадей без прекращения основной деятельности стационара, — и мы сделали это.
В прошлом году мы выполнили полный комплекс работ по строительству нового здания для размещения отделения экстренной медицинской помощи для НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе. А в 2025 году мы должны построить новое здание Детской городской больницы № 1 на Авангардной улице для размещения Детского центра хирургии врожденных пороков развития и восстановительного лечения. Центр будет оснащен современным оборудованием для лечения патологий беременных и новорожденных, проведения реабилитации детей раннего возраста.
Начато строительство нового корпуса для городской больницы № 15. Планируем сдать его в эксплуатацию в 2026 году.
В течение недели 28 марта-3 апреля продолжился уход иностранных компаний с российского рынка, цены на стройматериалы в основном росли, на рынок жилья выходит крайне мало новых проектов, торги за объекты и подряды во многих регионах отменяются и переносятся – без объяснения причин, что позволяет российское законодательство.
Объявления о продаже
За прошедшую неделю стало известно об уходе очередного пула иностранных компаний. Ранее многие из них заявляли о временной приостановке работы, теперь ищут покупателя на свои активы.
- Международная торговая сеть магазинов строительных и хозяйственных товаров OBI, принадлежащая немецкой OBI GmbH & Co. Deutschland KG, прекращает бизнес в России. У компании 27 гипермаркетов, в которых работают почти 5 тыс. сотрудников.
- 31 марта началась распродажа в магазинах датской компании JYSK – после месячного простоя. После распродажи компания покинет Россию.
- Швейцарский производитель цемента, нерудных материалов и бетона Holcim объявила об уходе с российского рынка. Через LafargeHolcim компания управляет четырьмя цементными заводами в Московской, Калужской и Саратовской областях, а также тремя карьерами нерудных материалов в Карелии. Группа Holcim ищет, кому бы продать российские активы.
- Датская компания Aarsleff, которая специализируется на ремонте трубопроводов, покидает Россию. И ищет покупателя на активы.
- Датский производитель окно VELUX покидает и российский, и белорусский рынки. В ближайший месяц все обязательства перед кредиторами и клиентами будут погашены, а сотрудники будут уволены. Затем Группа подаст заявление о добровольной ликвидации, чтобы ее деятельность могла быть исключена из листинга на законных основаниях. Группа не имеет производственных площадок или объектов в стране.
- О намерении закрыть все три петербургских отеля Sokos до конца апреля объявила финская S-Group. Она намерена продавать российские активы, которые оцениваются в 2-2,5 млрд рублей.
В режиме ожидания
По причине санкций только в порту Роттердама скопилось 4,5 тыс. контейнеров с грузами для российских компаний. И это лишь один порт, пусть и самый крупный в ЕС.
Главный исполнительный директор порта Аллард Кастелейн сообщил: сейчас контейнеры ожидают досмотра на наличие товаров, попавших под санкции. Согласно новому законодательству ЕС, из тысяч прибывающих в порт ежедневно контейнеров, в Россию разрешается отправить только несколько десятков или сотен. Кроме того, многие европейские терминалы отказываются обрабатывать грузы для России.
Теперь руководство порта ищет дополнительные площади, на которых можно складировать грузы для России.
Мигранты то уезжают, то приезжают
Часть гастарбайтеров из стран ближнего зарубежья после введения антироссийских санкций уехала. На смену им по договоренности с властями других стран ожидается приезд новой рабочей силы.
- После введения санкций начался отток трудовых мигрантов из Азербайджана, Таджикистана, Казахстана и Узбекистана. Причина – падение курса рубля и перебои с отправкой денег на родину. Кроме того, сокращается число строек и заказов на ремонт из-за роста цен на стройматериалы.
- Большинство иностранных рабочих из Узбекистана не могут пройти даже минимальную оценку квалификации в строительстве. Об этом заявляет НОСТРОЙ.
Трудности стройки
Между тем, для строительства новых объектов, финансирование которых занимаются частные структуры, все больше препятствий, на которые власть повлиять не может.
- Компания Sminex расторгла сделку по покупке у компании «Инград» участок на Лужнецкой набережной в Хамовниках под строительство крупного делового квартала. Обстоятельства не позволяют начать крупный проект на офисном рынке.
- По данным строительной компании «СтройКрафт», начиная с 24 февраля расходы компаний на строительные материалы выросли на 50%, себестоимость строительства – на 30%. Из-за начавшихся спекуляций ожидается рост еще на 20%
- По данным платформы ОФД, стройматериалы подорожали в 2,5 раза: средний чек затрат увеличился на 81%.
- КЦ «Петербургская Недвижимость» (Setl Group) отмечает ряд отрицательных трендов на рынке: временная заморозка опции дозаказа отделки из-за изменения курсов валют и роста цен на стройматериалы, а также повышение цен на меблировку у ряда застройщиков.
Власти рулят
В современной ситуации законодательство активно правится, появляются новые проекты законов. И все больше полномочий получает исполнительная власть.
В Госдуму внесен законопроект, который предоставляет в 2022 году федеральным властям решать, обладает ли объект признаками объекта культурного наследия, без государственной историко-культурной экспертизы.
Правительство сможет поправить правила выдачи заключений об отсутствии полезных ископаемых под участком будущей застройки, разрешений на застройку участков за границами населенных пунктов, где такие ископаемые есть, а также определять случаи, когда такие заключения не нужны.
Кроме того, правительство получит право решить, когда для территориального планирования, градостроительного зонирования, планировки территории, проектирования, строительства, реконструкции и капремонта не требуется согласование федеральных органов в сфере рыболовства, агропромышленного комплекса, охраны окружающей среды и органов исполнительной власти субъектов РФ.
Использованы публикации СМИ, официальных сайтов
С начала объявленных санкций целый ряд проектов в разных регионах подвергся заморозке. Инвесторы объявили о приостановке потока вложений в новые проекты.
- По данным межотраслевой ассоциации саморегуляторов в области строительства и проектирования «Синергия», стройку на ряде объектов остановили 40% девелоперов. Причина - резкое подорожание стройматериалов (на некоторые в среднем на 80% или даже в два раза), сбои в поставках, разрыв логистических цепочек. 29% решили отложить едва начатые стройки и перенаправили ресурсы на завершение тех объектов, которые почти готовы.
- В Перми заморожен проект строительства пивоваренного завода компании «Вятич». Причина - невозможность сегодня приобрести импортное оборудование.
- В Кирове отменили строительство павильона на Октябрьском рынке. Есть официальная причина – «изменение потребностей акционерного общества». Есть неофициальная: строители сейчас не берутся за заказы, поскольку по заявленным ценам объект не построить.
- Правительство России решило приостановить реализацию проекта Северного широтного хода (СШХ). Решение о переносе сроков проекта принято "с учетом высоких рисков привлечения финансовых ресурсов, необходимых для начала реализации проекта в сложившихся макроэкономических условиях". 50 млрд рублей одобренного кредита будут перенаправлены на другие инфраструктурные проекты.
- Застройщики приостановили строительство четырех объектов в Нижегородской области. Причина – рост цен на стройматериалы.
- Правительство намерено отказаться от финансирования проекта высокоскоростной магистрали (ВСМ) из Москвы в Санкт-Петербург из Фонда национального благосостояния (ФНБ), где для проекта было зарезервировано 500 млрд рублей. Современная цена составляет 2,5 трлн рублей, окупить которые невозможно в обозримом будущем. Плюс Siemens, поставлявшая поезда «Сапсан», приостановила работу в России.
Отложенные инвестиции
Многие иностранные инвесторы определенно заявили о выходах из российских проектов. Но и российские инвесторы приостановили работу – до наступления ясности.
- Инвесторы отложили строительство завода по переработке молока в Черняховске (Калининградская область). Инициатором проекта выступал агропромышленный холдинг «Залесье». Партнер «Залесья» - компания «ДМС Восток». Разрешение на строительство получено в феврале и действует до 27 января 2024 года.
- Суверенный инвестиционный фонд ОАЭ Mubadala Investment Company, владеющий активами в Петербурге, объявил о приостановке инвестиций в Россию. Фонд выступал соинвестором в проект аэропорта Пулково, ТЦ «Галерея».
- Япония и Франция заморозили инвестиции в строительство российского газового терминала (СПГ) газовой компании "Новатэк" в Ямало-Ненецком автономном округе общей стоимостью 23 млрд долларов. По состоянию на конец 2021 года общая готовность проекта оценивалась в 60%.
- Группа производителей стальных труб из Италии Marcegaglia, владеющая заводом «Марчегалия» во Владимире, приостанавливает инвестиции в расширение производства. Но само предприятие во Владимире продолжает работать в штатном режиме.
Рабочие места «высвобождаются»
«Высвобождение» - термин, который используют чиновники. Люди называют вещи своими именами. После начала спецоперации о своем уходе из России, по некоторым данным, заявили более 400 иностранных компаний, в которых работали не менее 200 тыс. человек. Пока персонал формально не уволен и даже получает зарплату. Но вечно это продолжаться не может. Затем начались сокращения и отправка в отпуск непонятно на какой срок и на ряде российских предприятий. 24 марта замминистра труда РФ Елена Мухтиярова сообщила, что работодатели «заявили к высвобождению» 59 тыс. сотрудников, а 95 тыс. уже пребывают в вынужденных отпусках.
- По данным сервиса «Актион Бухгалтерия», около 20% предприятий малого бизнеса уже отправили сотрудников в отпуск или начали сокращать штаты.
- По данным портала hh.ru, с 24 февраля рынок труда начал меняться: количество вакансий падает, резюме – растет.
- Только на АвтоВАЗе – при сокращении объема выпуска на 40%, в отпуск отправлятся примерно 15 тыс. сотрудников.
- В Челябинской области 143 компании объявили о планах уволить 1865 сотрудников. Кроме того, шесть организаций намерены сократить 1010 человек до конца мая. Об этом говорится в отчете управления по труду и занятости региона. Массовые сокращения затронут МУП «Теплоэнерго», социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних Нагайбакского района, спортивную школу олимпийского резерва по хоккею «Трактор», учебную авиационную базу ЧВВАКУШ.
- На 160 предприятиях Ростовской области планируется сокращать около 4,6 тыс. человек. В Ростове-на-Дону массовое сокращение штатов коснется свыше 30 компаний.
- В первую очередь отпуск или увольнение грозят сотрудникам компаний, связанных с грузоперевозками – с использованием практически любого транспорта.
Использованы публикации СМИ, официальных сайтов