Дворец здоровья
Одним из самых крупных медицинских объектов, введенных в эксплуатацию в 2023 году, стал новый лечебно-диагностический комплекс Московского клинического научного центра (МКНЦ) имени А. С. Логинова на шоссе Энтузиастов. На сегодняшний день это одно из лучших учреждений страны по оказанию медицинской помощи онкологическим больным.
Новый лечебно-диагностический комплекс МКНЦ имени А. С. Логинова был торжественно открыт 14 июня 2023 года в присутствии заместителя председателя Правительства РФ Татьяны Голиковой и мэра Москвы Сергея Собянина, который назвал его дворцом здоровья.
Многопрофильный центр
Московский клинический научный центр имени А. С. Логинова работает с 2013 года на базе ЦНИИ гастроэнтерологии и городской клинической больницы № 60. Это многопрофильное медицинское учреждение, в котором оказывают помощь по 19 направлениям с приоритетом онкологии. МКНЦ относят к шести якорным онкологическим стационарам страны, он пользуется репутацией ведущего центра абдоминальной роботической хирургии (высокотехнологичных операций на органах брюшной полости).
Старые здания МКНЦ построены в 1950–1970-х годах и не подлежат реконструкции. В связи с этим мэр Москвы Сергей Собянин принял решение о строительстве нового корпуса, которое продлилось всего три года.
«Над объектом работало более 5 тысяч человек. Это проектировщики, строители, медицинские технологи, работники сервисных и сетевых организаций, — рассказывает руководитель Департамента строительства города Москвы Рафик Загрутдинов. — Каждый из них вложил часть своей души».
«Для выполнения данной задачи с учетом новых стандартов оказания онкологической помощи потребовалась слаженная работа всей команды – руководства больницы, департамента строительства, заказчика, строителей, дизайнеров, технологов и генерального проектировщика», — добавляет Дмитрий Вишняков, директор проекта в компании «Метрополис», которое выполняло функции технического заказчика и генерального проектировщика строительства.
Новый лечебно-диагностический комплекс МКНЦ имени А. С. Логинова на шоссе Энтузиастов представляет собой 8-этажный корпус плюс подземный этаж с въездной рампой, а также два КПП со стороны шоссе. Корпус общей площадью 76 000 м2 поделен на функциональные блоки, каждый из которых занимает от одного до трех этажей. Весь комплекс состоит из 25 отделений, технологически связанных между собой.
Онкобольные здесь получают медицинскую помощь всех видов: от диагностики до высокотехнологичного лечения и реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях. Высококвалифицированные врачи проводят лечение случаев раковых заболеваний, в том числе хирургическое.
Архитектурная концепция
В новом комплексе обеспечен комфорт как для пациентов, так и для медицинских работников.
«Мы руководствовались известным принципом Healing Architecture, что можно перевести на русский язык как "архитектура, способствующая эффективному лечению и выздоровлению"», — поясняет Штеффен Зендлер, основатель и управляющий партнер компании Sendler&Company GmbH, разработавшей архитектурную концепцию и предпроектную документацию.
По архитектурно-планировочным решениям комплекс отличается от многих больниц с их длинными темными коридорами, по которым долго ходишь в поисках нужного кабинета или палаты.
Здесь предусмотрены широкие коридоры, обеспечены наиболее короткие пути между нужными помещениями, спроектированы большие окна, чтобы максимально использовать дневной свет, обустроены уютные дворы.
«Мы понимаем, что сюда приходят люди с серьезными заболеваниями и перед врачами часто стоят очень сложные профессиональные задачи, — продолжает Штеффен Зендлер. — Поэтому нужно было организовать максимально удобное и комфортное пространство, которое дает позитивный эффект, необходимый пациентам для скорейшего выздоровления, а врачам — для того чтобы справляться со своей непростой работой».
«Нужно было не просто спроектировать новую больницу, а создать объект нового уровня, — подчеркивает Дмитрий Вишняков, — где все продумано с точки зрения архитектуры, конструкций и инженерии, и, более того, созданы особенные условия для комфорта и настроения, чтобы у пациентов изменилось отношение к посещению больницы. Ведь настоящий современный объект здравоохранения — это место, где не болеют, а выздоравливают».
Особенности проекта
Генеральный проектировщик объекта ООО «Метрополис» не только руководил процессом разработки документации, в котором было задействовано более 130 организаций, но и самостоятельно выполнил многие проектные работы.
«Компания "Метрополис" приняла участие в разработке всех стадий проекта, — рассказывает Дмитрий Вишняков, — включая сопровождение и адаптацию концепции, разработку проектной и рабочей документации, авторский надзор. Мы разработали конструктивные, инженерные решения, спецразделы, занимались проектированием внутриплощадочных сетей и организации строительства. В пиковое время над проектом трудилось более 150 специалистов нашей компании».
Из особенностей проекта следует отметить различие технологических, планировочных и инженерных решений на каждом этаже, что увеличивало количество коммуникаций и усложняло их конфигурацию. К традиционным инженерным системам добавилось медицинское газоснабжение и пневмопочта.
Первая предусматривает централизованную систему разводки кислорода, закиси азота, углекислого газа, вакуума, сжатого воздуха давлением 4,5 и 8 бар, а также централизованный отвод анестезирующих газов. В помещениях, где требуется применение медгазов, обеспечен контроль состава воздуха. При отклонении содержания кислорода от нормативного срабатывает сигнализация.
С помощью пневмопочты на 8 линий и 58 станций передаются не только документы, но и образцы биоматериалов, взятые на анализ. Это повышает оперативность работы лабораторий и общую эффективность клинической работы.
Объект проектировался с применением BIM-моделирования. Для этого использовано шесть программных комплексов.
«Общий объем информационной модели объекта составил 7 гигабайт, объем проекта 11,5 гигабайта, а количество элементов — 1,1 миллиона. Вся документация велась в среде общих данных (СОД), практически без бумаг. Это позволило более 130 организациям, задействованным в проекте, упростить коммуникацию», — отметил Рафик Загрутдинов.
Уровень детализации элементов моделей проекта на стадии рабочей документации достигает LOD 400.
Проект сыграл важную роль в развитии современных технологий разработки документации по стране в целом.
«По итогам договоренностей с заказчиком АНО "РСИ" и Департаментом строительства города Москвы проект стал пилотным по рассмотрению в BIM-модели в государственной экспертизе и получил положительное заключение», — добавил Дмитрий Вишняков.
За BIM-модели лечебно-диагностического комплекса МКНЦ им. А. С. Логинова компания «Метрополис» заняла 1-е место на VI Всероссийском конкурсе «ТИМ-ЛИДЕРЫ 2021/22» в номинации «Информационное моделирование объектов общественного назначения». И это не единственная награда, которую получил проект.
Высокие медицинские технологии
В наши дни трудно переоценить значение для здоровья человека сложной медицинской техники. Поэтому, по словам Рафика Загрутдинова, «важно было оснастить медучреждение и 18 операционных всем необходимым оборудованием экспертного класса, которое проектировщики подбирали вместе с врачами, с главными специалистами в области онкологии».
Современное оборудование позволит обеспечить эффективную диагностику и лечение стационарных и амбулаторных пациентов.
Новый лечебно-диагностический комплекс позволит лечить онкобольных с помощью лучевой терапии, раньше такой возможности у МКНЦ им. А. С. Логинова не было.
Более совершенное хирургическое лечение обеспечивается за счет оборудования операционных наркозными аппаратами, анестезиологическими мониторами и транспортными аппаратами с возможностью проводить искусственную вентиляцию легких. Также операционные оснащены уникальной системой мониторинга микроклимата для контроля бактериологической чистоты воздуха.
Для эффективной диагностики закуплены три магнитно-резонансных и пять компьютерных томографов, три рентген-комплекса (на два и три рабочих места), три ангиографические установки, две рентген-установки типа «C-дуга», УЗИ-аппараты, эндоскопическое и лабораторное оборудование.
Также новый комплекс оснащается суперсовременной патоморфологической лабораторией мощностью свыше 10 тысяч исследований в сутки, включающей отделение онкогенетики для выявления пациентов с наследственными формами рака.
Что касается амбулаторных онкобольных, то они смогут пройти все необходимые исследования и консультации, включая однофотонную эмиссионную и позитронно-эмиссионную компьютерную томографию за минимальное количество посещений.
Для всех — пациентов, их родственников и сотрудников комплекса — созданы максимально комфортные условия пребывания. Палаты оснащены многофункциональными кроватями с электроприводом, кнопками вызова медперсонала, системой кондиционирования и вентиляции, душем и санузлом. Продумано все — вплоть до специальных комнат для общения с врачами и психологами, а также уютных зон ожидания. Предусмотрена возможность совместного пребывания больных с родственниками.
«Умная» эксплуатация
«Умные» технологии эксплуатации зданий и сооружений на основе передовых IT-решений сегодня все активнее применяются в жилых домах и квартирах, не говоря уже о высокотехнологичных объектах.
В новом лечебно-диагностическом корпусе МКНЦ им. А. С. Логинова «умная» эксплуатация осуществляется за счет информационного моделирования и системы Explo-IT, разработанной компанией «Гаскар Групп».
На стадии проектирования была сформирована цифровая информационная модель объекта (ЦИМ). Затем во время строительно-монтажных работ ее дополнили, а после их окончания она была интегрирована в процессы непрерывной эксплуатации и встроена в единый технический комплекс управления инженерной инфраструктурой.
«В итоге мы получили "цифровой двойник", т. е. цифровой паспорт объекта с актуальными данными по всем инженерным коммуникациям, системам и оборудованию, — поясняет заместитель генерального директора ООО «Гаскар Групп» Александр Гелик. — Регистрация дефектов на этапе приема-передачи объекта в эксплуатацию, формирование план-графика регламентного обслуживания, управление заявками и инцидентами, а также закупками расходных материалов — лишь несколько процессов, которые были автоматизированы. ЦИМ регулярно пополняется новыми данными в ходе эксплуатации».
Система автоматизации оказалась сложной из-за масштаба объекта с множеством инженерного оборудования. Кроме того, он социально значимый и требует особого внимания к безопасности пребывания людей и бесперебойного жизнеобеспечения.
Комфортная среда
Концепция объекта подразумевает создание для него комфортной городской среды, которая должна благотворно влиять на состояние здоровья пациентов.
С этой целью ООО «Метрополис» выполнило проект благоустройства территории, уникальный по своему решению. Впервые участок, прилегающий к медицинскому учреждению, станет городским парком.
Вокруг корпуса разобьют скверы для тихого отдыха и ожидания, обустроят внутренние дворы и главную площадь, предусмотрят площадки с навесом, парковки для велосипедов и автомобилей. Персоналу комплекса создадут условия для занятий спортом и активного отдыха в свободное время. Проектом предусмотрены площадка для игровых видов спорта, тренажерная зона, столы для настольного тенниса и игры в шахматы.
Парковую зону оснастят скамейками, украсят малыми архитектурными формами, обеспечат удобными проездами для внутрибольничной логистики и тротуарами для пешеходов.
«За этот проект наша компания получила экологическую премию правительства столицы в номинации "Лучший проект комплексного благоустройства природных и озелененных территорий города Москвы"», — сообщил Дмитрий Вишняков.
Ценный опыт
Возведение уникального объекта — это всегда важный шаг в развитии строительного комплекса в целом. Наработанные в процессе создания нового комплекса МКНЦ имени А. С. Логинова технологические приемы, ноу-хау, технические решения обязательно пригодятся для реализации последующих строительных проектов.
«Опыт разработки крупного и значимого медицинского объекта дает хорошую базу для реализации других объектов в области здравоохранения. Он, безусловно, полезен и будет применяться в работе над другими масштабными проектами», — предсказал Рафик Загрутдинов.
Подтверждение его слов не заставило себя ждать.
«Опыт, полученный нашей командой проектировщиков, уже применяется для разработки документации других объектов здравоохранения, — заявил Дмитрий Вишняков, — таких как городская клиническая больница им. С. П. Боткина, ИКБ № 1, детская городская клиническая больница святого Владимира, международный медицинский кластер в Сколково, есть запросы и на создание других объектов».
Частный случай. Использование газобетона в малоэтажном строительстве
Газобетон активно применяется при возведении малоэтажных индивидуальных домов. Материал прост в работе, долговечен и доступен по цене.
По оценке экспертов, в настоящее время в России около половины всех малоэтажных индивидуальных домов строится из газобетона. Материал обладает рядом положительных характеристик при возведении малоэтажек.
Простая экономия
Газобетонные блоки имеют почти идеальную геометрическую форму, поэтому швы кладки получаются очень тонкими.
Как отмечает генеральный директор компании «ЛСР. Стеновые» Сергей Маковеев, это позволяет экономить раствор клея для газобетона, а также улучшает теплоизоляцию и делает стены дома прочнее. «Автоклавный газобетон можно обрабатывать обычным ручным инструментом. Из него вырезают нестандартные элементы всевозможных размеров. Работать с газобетоном настолько просто, что с этим справится любой частный строитель, не говоря уже о профессиональных. Поэтому даже в регионах, где традиционно предпочитали бревна или деревянный брус, загородные дома все чаще возводят именно из этого материала», – подчеркивает он.
В пользу газобетона свидетельствует и высокая скорость строительных работ. Как рассказывает генеральный директор компании H+H Нина Авдюшина, большие габаритные размеры газобетонных блоков удобны для кладки. Один блок толщиной 375 мм заменяет 30 стандартных кирпичей, что значительно ускоряет процесс возведения стен. Также газобетон имеет множество других положительных потребительских свойств: высокую прочность, огнестойкость, экологичность, паропроницаемость, долговечность, морозостойкость. «Кроме того, за счет ячеистой структуры у газобетона лучший индекс звукоизоляции по сравнению с деревом, бетоном, кирпичом и другими конструктивными элементами аналогичной поверхностной плотности, что важно в случае частного строительства. Нередко в одном загородном доме проживают сразу несколько поколений семьи, включая детей, так что значение звукоизоляции возрастает», – добавляет она.
Немаловажный фактор – цена материала. Газобетон дешевле кирпича, бруса, камня. Стоимость дома из газоблоков получается приблизительно на 20% дешевле, чем из кирпича – материала, наиболее близкого по своим характеристикам.
По словам Нины Авдюшиной, в конце прошлого года компания H+H провела исследование среди тех, кто планирует строительство загородной недвижимости, о причинах выбора газобетона. По отзывам потребителей, кроме быстроты строительства и надежности материала, их привлекает именно ценовая доступность.
Согласно исследованию, газобетон наиболее популярен среди людей в возрасте 30–39 лет и старше 50 лет. Материал выбирают, исходя из уже имеющегося опыта его использования, или по рекомендации друзей. Важны и мнения специалистов, разрабатывающих проект дома. Все больше потребителей готовы привлекать к строительству дома специализированные компании. Хотя тех, кто планирует стройку собственными силами, по-прежнему много.
Особенности строительства
Строительство домов из газобетона рекомендуется производить в температурном диапазоне от +5 до 25 °С. Скреплять газобетонные блоки практичнее не раствором, а специальным клеем. Как правило, его выпускают сами производители газобетона. Вертикальную поверхность нижних рядов кладки, находящихся в зоне увлажнения, рекомендуется укрывать временным фартуком. Хранить еще не использованные газобетонные блоки необходимо на поддонах в защищенном от намокания месте.
Эксперты отмечают, что газобетон не пропускает влагу внутрь помещения, но из-за большого количества пор он удерживает ее внутри себя. Иногда это может привести к снижению устойчивости конструкции здания. Чтобы этого не произошло, стены из газобетона отделывают фасадными материалами с повышенной гидроизоляцией. К таковым относятся штукатурка с усиленной защитой от влажности, фасадный кирпич. Также для отделки подходят некоторые виды вентилируемых фасадов и декоративный камень.
Мнение
Сергей Маковеев, генеральный директор компании «ЛСР. Стеновые»:
– Если говорить о российском рынке в целом, то в последние годы растет популярность автоклавного газобетона. Его доля среди стройматериалов для кладки в настоящее время составляет около 40%. Доля керамических стеновых материалов – 30%. Оставшиеся доли приходятся на блоки из бетона и других материалов. В регионах эти показатели могут варьироваться. Владельцы загородных домов, скорее всего, хорошо знают, что такое автоклавный газобетон – ведь он востребован и среди строителей-самоучек, и среди профессиональных бригад.
Технологический подъем
Лифтовая производственная отрасль за последние годы претерпела значительные изменения. Игроки рынка все активнее задействуют в своей работе новые технологии, улучшая характеристики подъемного оборудования и повышая сроки его эксплуатации.
Прогресс не стоит на месте. Этот тезис касается и лифтовой отрасли. За последние несколько лет производители подъемных механизмов в России и СНГ модернизировали свои заводы. Лифты стали более надежными, комфортными и безопасными. По своим характеристикам они не уступают западной продукции и соответствуют всем международным стандартам.
Игроки рынка отмечают, что коренное изменение производства отечественного лифтового оборудования произошло в последние 10–15 лет. В частности, как рассказывает директор по сервису и модернизации, заместитель генерального директора компании «МЛМ Нева трейд» Андрей Васильев, за этот период на смену устаревшим двухскоростным лифтам пришли лифты с частотным регулированием основного привода и привода дверей. «Тем самым уменьшилось энергопотребление подъемных механизмов, увеличился комфорт (плавность хода, точность остановки, уменьшение шума). Также началось производство отечественных лифтов без машинного помещения, что позволяет максимально использовать высоту здания», – сообщил специалист.
По словам главного технолога ОАО «Щербинский лифтостроительный завод» Михаила Доронина, в самом процессе производства за последние годы уверенно завоевали свое место под солнцем новые технологии обработки и формообразования плоского листа. Это основной материал, используемый в лифтостроении для создания ограждающих конструкций – как кабины лифта, так и элементов этажного оборудования лифта (дверей шахты). Задействованное оборудование с числовым программным управлением обеспечивает гибкий производственный процесс и позволяет без существенных затрат получать разнообразные детали за один технологический переход. В целом по производству, добавляет специалист, идет рост применения оборудования, обеспечивающего автоматизацию процессов, также начинается изучение возможностей использования аддитивных технологий.
«Одна из главных задач, которую необходимо решать в ближайшем будущем и решение которой позволит увеличить безопасность использования лифтового оборудования, – это объединение в одну технологическую цепочку таких процессов, как производство, монтаж и обслуживание лифтового оборудования», – считает Михаил Доронин.
В ближайшее время, как полагают представители рынка, основные направления развития технологий в лифтовой отрасли будут связаны с энергосбережением. Ожидается, что в многоквартирных домах будут востребованы лифты с рекуперацией (возвращение части энергии для повторного использования). Из-за роста этажности зданий останется актуальной задачей и скорость перемещения кабины лифта. Предполагается, что для максимально быстрого движения подъемника будут использоваться модифицированные электродвигатели и тросы. Кроме того, лифтостроителям важно будет решить и вопросы доступности лифтов для маломобильных групп населения.
Мнение
Андрей Васильев, директор по сервису и модернизации, заместитель генерального директора компании «МЛМ Нева трейд»:
– Здания становятся всё выше, доля пожилых людей в общей численности населения увеличивается, и обеспечение лифтами становится все более значимым фактором жизни. Этот вопрос пока на периферии внимания властей и масс-медиа, а жалко. Соответственно, финансирование отрасли осуществляется по остаточному принципу, недостаточны объемы замены устаревших лифтов, ничтожно малы расценки на техническое обслуживание лифтов.