Холдинг «Росстройинвест»: опыт строительства медицинских объектов
Инфекционная больница имени С. П. Боткина в Полюстрово, реконструкция Мариинской больницы, корпус НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе — эти объекты, ставшие образцами современных клиник нашего города, были спроектированы и построены специалистами холдинга «РСТИ» (Росстройинвест), одного из ведущих российских девелоперов. Сейчас компания выполняет комплекс работ по строительству Детского центра хирургии врожденных пороков развития и восстановительного лечения, ввод этого центра запланирован на 2025 год, и медицинского корпуса городской больницы № 15 на Авангардной улице, который должен открыться в 2026 году.
Как создать современную больницу
Высокотехнологичные медицинские учреждения - едва ли не самые сложные объекты для подрядчиков. Основная причина возникающих у проектировщиков и строителей трудностей — отсутствие стандартных решений: ведь медицинские и информационные технологии прогрессируют с каждым днем, растут требования врачей и пациентов к условиям работы и лечения, появляются новые строительные и отделочные материалы. Поэтому каждый проект требует от разработчиков индивидуального подхода и при этом строгого соблюдения норм и правил, действующих в сфере современной медицины и строительства.
Проектирование и сооружение медицинских комплексов — сложная инженерная задача, с реализацией которой могут справиться только организации, обладающие опытом подобного строительства.
Проектирование медицинского центра предполагает создание комфортной среды для круглосуточного пребывания пациентов, которая позволяла бы менять специализацию палат в зависимости от потребностей, увеличивать или видоизменять коечный фонд. Уже на стадии проекта необходимо предусмотреть растущее использование компьютерных и телекоммуникационных технологий, телемедицины, роботизированных систем.
Новинкой по сравнению с существующими стационарами выглядит автоматизированная транспортная инфраструктура по доставке документации, белья, медикаментов, расходных материалов и других больничных грузов любого назначения между этажами, подразделениями и отдельными корпусами современной клиники.
Неслучайно в сметах на строительство медицинского объекта на первое место выходят затраты на технологическое и специализированное оборудование, а также внутренние инженерные сети, объединенные системами автоматизации и диспетчеризации. Особое внимание уделяется проектированию систем вентиляции, очистки воздуха и отопления для создания комфортного микроклимата, бесперебойного энергоснабжения для поддержания работы клиники в штатном режиме и при аварийных ситуациях, лифтовых групп, устройств пожаробезопасности и видеонаблюдения. Как правило, медицинское оснащение крупных клиник насчитывает тысячи единиц специфического оборудования, к подбору и проектированию которого привлекают профильных специалистов, хорошо знакомых с рынком медицинского оборудования и перспективными отраслевыми технологиями.
Создание проекта профильной больницы или специализированной клиники включает в себя много этапов и, как показывает опыт «РСТИ», занимает до 12 месяцев работы. Сроки могут меняться в зависимости от технологий, их сложности и степени уникальности объекта.
В погоне за нормативами
Есть ряд отличий между больницами, расположенными в зданиях постройки прошлого и позапрошлого веков, и современными проектами. Первое, что обращает на себя внимание в новых проектах, это более просторные светлые палаты с высокими потолками, доступность комплекса медицинских услуг для маломобильных пациентов, зеленые рекреационные зоны, особенно для клиник восстановительного и реабилитационного характера.
Палатные отделения новых клиник имеют универсальную структуру, чтобы оперативно менять их специализацию под новые потребности. Например, недавно построенный корпус НИИ имени И. И. Джанелидзе соединен с основным зданием двухэтажным переходом, но при необходимости его можно трансформировать в полностью изолированный инфекционный стационар.
Уже на стадии проекта предусмотрено функциональное зонирование, рациональное с точки зрения специфики клиники, количества помещений, санитарных требований, транспортной доступности, пешеходных коммуникаций. Для удобства взаимосвязи все подразделения, как правило, объединены с помощью атриумов, надземных и подземных отапливаемых переходов, крытых улиц. Основная задача на этом этапе проектирования — минимизировать количество перемещений больных и медицинского персонала и максимально учесть потребности пациентов, в том числе с ограниченными физическими способностями. Помимо планировки будущих отделений проектировщикам необходимо продумать внутреннюю логистику: разделить потоки пациентов и персонала, доставки в отделения пищи для пациентов, медикаментов и т. д.
В современных больницах много внимания уделяется вопросам поддержания работоспособности медицинского персонала. Для этого в проектах предусмотрены дополнительные ординаторские, специальные зоны отдыха, спортзалы с тренажерами. Обязательной составляющей современной клиники являются также парковки для сотрудников и пациентов, в том числе для маломобильных групп.
Все эти требования далеко не всегда можно реализовать в существующих зданиях больниц. Поэтому по согласованию с заказчиком подрядчик идет по пути строительства новых корпусов, логистически связанных с основным зданием, как это было реализовано при реконструкции Мариинской больницы, или сносит часть старых корпусов для возведения новых.
Каждой клинике — особые решения
Первым опытом холдинга в строительстве медицинских объектов стала Боткинская больница в Полюстрово — крупнейший на Северо-Западе комплекс, способный принять пациентов с любой инфекционной болезнью, общей площадью 111 тыс. кв. м. Он состоит из девяти основных и двух вспомогательных корпусов. В них разместились акушерское отделение, отделение гемодиализа с аппаратом искусственной печени, отделение для очень опасных инфекций, отделение реанимации и интенсивной терапии, приемное отделение, четыре инфекционных боксированных отделения, отделение лучевой диагностики, пищеблок, аптека, лабораторные службы.
Больница оснащена очистными сооружениями, системами обеззараживания мусорных отходов и воздуха в боксах и палатах, обработки прибывающих и отбывающих из больницы машин скорой помощи и др. «РСТИ» внедрил в информационные системы современную технологию передачи данных от медоборудования на общий сервер, откуда персонал может централизованно получать всю необходимую информацию. На сервере хранятся сведения лабораторных, рентгено-диагностических исследований, медицинских карточек пациента и др.
На реконструкции корпусов для размещения многофункционального медицинского центра Мариинской больницы «РСТИ» выступил генеральным подрядчиком. По договору с Комитетом по строительству Санкт-Петербурга компания выполнила проектирование, строительство, а также оснащение нового корпуса современным технологическим и медицинским оборудованием.
Основная задача генподрядчика состояла в том, чтобы увеличить площади больницы для реорганизации коечного фонда без прекращения основной деятельности стационара. Строители соединили новый центр с действующими корпусами — объектами культурного наследия федерального значения — надземными переходами и тем самым объединили здания в единый комплекс.
Новый центр Мариинской больницы рассчитан на 210 коек и включает в себя пять отделений: кардиологическое, гинекологическое, травматологическое и приемное, а также реанимацию. Новейшее оснащение центра дало возможность врачам больницы проводить диагностические исследования и лечебные процедуры на современном мировом уровне: здесь можно пройти обследование на МРТ с опцией более глубокого изучения сосудов головного мозга, компьютерном томографе для изучения патологии сердца, аппаратах ОФЭКТ для высокоточной онкодиагностики. В корпусе также были установлены хирургический робот da Vinci, интегрированная операционная система телемедицины, оборудование для стерилизации с полным циклом.
Не менее насыщенным современным медицинским и технологическим оборудованием стал введенный в эксплуатацию в декабре 2022 года корпус Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе. В четырехэтажном здании с вертолетной площадкой расположены восемь операционных, в том числе противошоковые, нейрохирургическая и ангиографическая, четыре палаты реанимации и интенсивной терапии, кабинеты лучевой диагностики, экспресс-лаборатории и другие помещения. Всего специалисты установили в новом корпусе 1,5 тысячи единиц медицинского оборудования — это аппаратура для проведения КТ, МРТ, рентгенологических исследований, ультразвуковой и эндоскопической диагностики, ламинарной вентиляции в операционных и др.
В 2022 году холдинг приступил сразу к двум объектам на Авангардной улице. В 2025 году будет введен в эксплуатацию Детский центр хирургии врожденных пороков развития и восстановительного лечения при ГБУЗ «Детская городская больница № 1». Его планируется оснастить современным оборудованием для лечения патологий беременных и новорожденных, проведения реабилитации детей раннего возраста. Чтобы создать лечебный центр, отвечающий передовым требованиям, проектировщики переработали проектную документацию 2015 года в соответствии с современными нормативами и заново получили заключение государственной экспертизы.
В октябре 2022 года Госстройнадзор выдал разрешение на строительство нового корпуса для городской больницы № 15. Здесь разместится региональный сосудистый центр для жителей юго-запада города и травмоцентр, где круглосуточно будет оказываться специализированная медицинская помощь по направлениям: нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, травматология, урология, кардиология, кардиохирургия, гематология, функциональная и лучевая диагностика, физиотерапия, переливание крови, реанимация, интенсивная терапия и др. Строительство корпуса планируется завершить в 2026 году.
Высокие технологии родом из России
Для строителей 2022 год прошел под знаком замещения импортных материалов и технологий. Если основные строительные материалы уже давно производятся в России, а для лифтового, инженерного и электротехнического оборудование со временем удалось подобрать аналоги, то с высокотехнологичной медицинской техникой ситуация осложнилась. С российского рынка ушли западные производители медицинского оборудования и материалов, из-за закрытия границ и трудностей в проведении платежей были разрушены логистические цепочки, сервисное обслуживание сложной техники приостановлено.
У застройщиков и заказчиков возникли сложности в поставке сервисных запчастей некоторых зарубежных производителей, а также увеличились сроки поставки. В этой связи проектирование и строительство ведутся с учетом применения российских аналогов и оборудования, производимого в странах, которые не ввели ограничений на торговлю с РФ. Сервисное обслуживание поставленного оборудования осуществляется силами медицинских учреждений, а также по заключенным контрактам на обслуживание медицинской техники.
Холдингу «РСТИ» удалось успешно решить часть вопросов с поставками оборудования и материалов — где-то за счет имеющегося запаса оборудования и материалов на складах, где-то благодаря подбору российских аналогов или аналогов из дружественных стран, где-то за счет поставок через третьи страны, заверил председатель совета холдинга «РСТИ» Федор Туркин. По его словам, все действующие контракты оборудованием и материалами обеспечены. Сложнее всего замещению поддается оборудование для КТ, МРТ и другая «тяжелая» техника, но и ей можно подобрать аналоги в дружественных странах или организовать доставку через третьи страны.
Кроме того, госзаказ предусматривает приоритет отечественного производителя за исключением оборудования, которое не производится в России. Поэтому конкурентные по качеству и цене аналоги, на производстве которых сейчас сосредоточены российские компании, могут быть легко включены в комплектацию поставок для современных клиник. Таким образом на одном из объектов медицинские климатизированные модули производства Viessmann Technologies (Германия) холдинг заменил на модули отечественного производства «Хоссер».
Мнение:
Валентина Калинина, генеральный директор холдинга «РСТИ»:
— В 2015 году мы возвели инфекционную больницу в Полюстрово — одну из самых крупных в Европе. Больница спроектирована и построена так, что «чистые» и «грязные» технологические потоки не перекрещиваются между собой, риск распространения инфекции минимизирован. Эта больница в пандемию очень помогла городу справляться с вирусом.
В 2017 году мы построили новый корпус и для Мариинской больницы, оснастили его современным технологическим и медицинским оборудованием. Задача была в том, чтобы добиться увеличения лечебных площадей без прекращения основной деятельности стационара, — и мы сделали это.
В прошлом году мы выполнили полный комплекс работ по строительству нового здания для размещения отделения экстренной медицинской помощи для НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе. А в 2025 году мы должны построить новое здание Детской городской больницы № 1 на Авангардной улице для размещения Детского центра хирургии врожденных пороков развития и восстановительного лечения. Центр будет оснащен современным оборудованием для лечения патологий беременных и новорожденных, проведения реабилитации детей раннего возраста.
Начато строительство нового корпуса для городской больницы № 15. Планируем сдать его в эксплуатацию в 2026 году.
История компании «БДР Термия Рус» в России началась в 2002 году с открытием представительств BAXI и De Dietrich в Москве.
За 21 год активной работы на отечественном HVAC-рынке были достигнуты лидерские позиции в отопительной отрасли. Сегодня мы рады сообщить о взятии ещё одного важного для нас рубежа: количество реализованных настенных и напольных котлов BAXI и De Dietrich в России превысило 1 900 000 единиц!
Компания «БДР Термия Рус» входит в ТОП-8 крупнейших стратегических подразделений международной Группы BDR Thermea по обороту и показывает устойчивый рост продаж в течение последних пяти лет. Заводы и центры сервисного обслуживания международного холдинга расположены в десятках стран мира. BAXI и De Dietrich – торговые марки с богатейшей историей и обширным опытом производства котельного оборудования для бытовых и промышленных применений. Высокая технологичность, безупречное качество, надёжность, энергоэффективность и экологичность – основные критерии оборудования.
Под брендами BAXI и De Dietrich на российский рынок поставляется отопительное оборудование из ряда стран Европы, преимущественно из Италии, Нидерландов и Франции, а также Турции и Китая. Европейские инженеры «Центров компетенций» BDR Thermea при разработке нового котельного оборудования учитывают потребности и особенности российского рынка. В рамках стратегии развития компания «БДР Термия Рус» особое внимание уделяет OEM-продуктам российского производства.
Технические специалисты «БДР Термия Рус» осуществляют подбор оборудования для проектов любой сложности. Мощная научно-техническая база – основа работы наших экспертов, обеспечивающая устойчивое развитие компании. Для представителей монтажных организаций сотрудники ООО «БДР Термия Рус» регулярно проводят обучение на действующем оборудовании в тренинг-центре «БДР Термия Рус» в г. Иваново и учебном классе МГСУ в г. Москве.
«БДР Термия Рус» ведет активную маркетинговую деятельность. Компания участвует в отраслевых выставках, таких как «Aquatherm», «Open Village», «Строим дом», «СТИМЭкспо» и «Энергоэффективность. XXI век». Под эгидой «БДР Термия Рус» собираются крупнейшие партнёры компании для участия в выставке BAXI Expo в различных городах России. Кроме того, специалисты «БДР Термия Рус» на постоянной основе проводят технические семинары и вебинары для сотрудников проектных и монтажных организаций.
Для удобства работы и получения широкого спектра информации об оборудовании BAXI в начале 2023 года компания «БДР Термия Рус» выпустила мобильное приложение BAXI Profi. Также стоит отметить совместные проекты с партнёрами. Особое внимание в компании уделяют деятельности в социальной сфере.
Компания «БДР Термия Рус» – надёжный и стабильный поставщик настенных и напольных котлов BAXI и De Dietrich с широкой сетью филиалов, с более чем 800 авторизованными сервисными центрами, 50 складами запчастей и обширным складским логистическим комплексом в московском регионе.
За счёт концентрации котлов в логистическом комплексе у нас есть возможность в кратчайшие сроки доставить оборудование BAXI и De Dietrich в любую точку нашей страны. Перед высоким сезоном в России сформирован склад в размере более 60 000 котлов, новые поставки осуществляются на регулярной основе.
Безусловно, за этими внушительными цифрами стоит слаженная работа нашей команды, доверие наших партнёров и клиентов. Мы хотели бы выразить искреннюю благодарность нашим коллегам и партнёрам, продемонстрировавшим высокий уровень профессионализма и разделяющим наши ценности, что помогло нам установить рекордный показатель продаж.
Мы благодарим за долгосрочное сотрудничество и будем рады и в дальнейшем концентрировать наши усилия в части развития сервисной, технической и маркетинговой поддержки.
Городские агломерации — не просто скопление потребителей, но локомотив для развития инфраструктуры и экономики соседних регионов и всей страны. Министерство экономического развития РФ надеется, что в 2023 году к 22 существующим агломерациям добавятся еще семь. Но пока подобные скопления возникают скорее стихийно, чем по плану: процесс сдерживает низкая эффективность территориального планирования, использования бюджетных средств и проч.
О вкладе агломераций в экономику и наборе инструментов, которые позволяют усилить экономический эффект, рассуждали участники сессии «Агломерации: точка роста в эпоху турбулентности» в ходе ПМЭФ-2023.
Статистика + экономика
Фонд «Центр стратегических разработок» провел исследование, по итогам которого выяснил: в России есть 22 агломерации с населением более 1 млн человек. Всего в российских агломерациях проживают 59 млн человек. В некоторых численность людей растет, в других — сокращается.
Агломерации привлекают половину всех инвестиций в стране и обеспечивают 53% экономики.
Основная масса агломераций сосредоточена в центре страны. Разумеется, самая большая — Московская. Это крупнейший рынок сбыта — 23% потребления от всех домашних хозяйств, хорошо развитая инфраструктура, крупный научный центр.
В Московской агломерации проживают более 20 млн человек. Другие образования заметно меньше, и сравнивать их между собой неправильно, полагает Владимир Ефимов, заместитель мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам экономической политики и имущественно-земельных отношений. Эффект масштаба, по его словам, позволяет увеличить производительность труда. В столичной агломерации она в два раза выше, чем по стране. Например, поезд в метро перевозит в Москве ежедневно 1,5 тыс. человек, в любом другом регионе — меньше. Т. е. производительность получается меньше.
Самое главное, подчеркнул Владимир Ефимов, транспортная связанность и скорость перемещения внутри агломерации, что экономит время, невозобновляемый ресурс. По его словам, построенные и строящиеся транспортные артерии связывают разные точки Москвы и позволяют ускорить экономический оборот.
О необходимости транспортных связей говорил и Алексей Текслер, губернатор Челябинской области. В регионе есть и формируется несколько агломераций — в соответствии с концепцией. Транспорт — это первый вектор развития. Второй приоритет — концепция 20-минутного города: жилье, культура, спорт, здравоохранение, работа должны находиться в 20-минутной доступности. Алексей Текслер подчеркнул: по каждому муниципалитету есть программа развития.
В том числе формируется агломерация Челябинск — Екатеринбург, притом что расстояние между городами составляет 180 км. По словам Алексея Текслера, аналогов в стране нет. «Мы видим в агломерациях драйвер развития», — резюмировал он.
Способы и методы
Власти заинтересованы в создании агломераций. Как заявил Дмитрий Вахруков, заместитель министра экономического развития РФ, эта тема давно в повестке министерства. Однако пока, по его словам, «больше обсуждаем, чем делаем, потому что все развиваются самостоятельно».
Но темпы развития агломераций в регионах отстают от темпов двух столиц. Причин много. По словам Дмитрия Вахрукова, это дефицит земельных и трудовых ресурсов, недостаток инфраструктуры в регионах, транспортные проблемы, в некоторых агломерациях — сокращение населения. Кроме того, в отличие от столичных образований практика муниципальных взаимодействий работает слабо: почти нет случаев, когда муниципалитеты объединяются для совместных проектов. Планы муниципалов не синхронизированы: кто-то строит дорогу, которая не имеет продолжения в соседней локации. Кто-то опережающими темпами наращивает жилищное строительство, не обеспечивая рабочих мест.
Развитие регионов сдерживает эффективность территориального планирования, эффективность использования бюджетных ресурсов.
Поэтому власти начали проекты — долгосрочные программы развития агломераций. В этом году ожидается появление семи новых образований, в том числе в Екатеринбурге и Нижнем Новгороде. Задача — вывести темпы экономического роста на уровень выше среднего по стране. Для этого формируются экономические модели — набор мероприятий, которые нужны для развития региона. В числе инструментов — инфраструктурные кредиты, реструктуризация ранее выданных займов.
Наталья Трунова, аудитор Счетной палаты РФ, сомневается в бездействии властей. Она полагает, что правительство в достаточной мере поддерживает формирование агломераций. Это, например, крупные проекты, связанные с инновационным развитием. Это вложение огромных средств в строительство жилья и развитие городской среды. Это инфраструктура и качественные дороги — проблема, над которой Минтранс работает с 2018 года. И т. д. «Колоссальный комплекс инструментария», — резюмировала Наталья Трунова.
Агломерации, отметил Дмитрий Вахруков, становятся точками притяжения человеческих ресурсов. Хотя бы из-за более высокой зарплаты. Поэтому, формируя агломерации, надо действовать аккуратно, «чтобы агломерации не высосали весь ресурс из других территорий», подчеркнул Дмитрий Вахруков.
В тени агломераций
Агломерации действительно становятся точками притяжения — нынче на заработки едут не на Север, а в Москву. Но, по словам Павла Смелова, заместителя генерального директора фонда «Центр стратегических разработок», все экономики всех субъектов так или иначе связаны.
Сегодня в Москве образовался огромный рынок труда, где работают 875 тыс. человек, не проживая в столичной агломерации — они приезжают из соседних регионов.
«Рост выпуска продукции на 1 рубль в Москве стимулирует выпуск на 20 коп. в регионе, который связан со столицей», — отметил Павел Смелов.
Павел Малков, губернатор Рязанской области, подтвердил: люди уезжают в поисках высокооплачиваемой работы. А по соседству Москва — огромный рынок сбыта при коротком плече доставки. «Агломерация — это вызов», — подчеркнул Павел Малков.
Региональным властям приходится думать, как удержать людей. «Сейчас идет работа по созданию новых рабочих мест, создаются общественные пространства… чтобы люди не уезжали», — добавил Павел Малков.
По его словам, риск здесь один — неготовность работать по новым правилам.
«Российское могущество прирастать будет Сибирью…»
Участники дискуссии единодушны: агломерации — эффективны в экономическом плане, необходимо их развивать для поступательного движения экономики страны.
По мнению Владимира Ефимова, «административно никого ни с кем объединять не надо, надо дороги строить».
Он полагает, что надо искать точки роста в агломерациях, которые стагнируют. При этом указывает: регионам, у которых много муниципальных образований, сложнее сформировать агломерацию. Но агломерации, убежден Владимир Ефимов, надо развивать по всей стране.
Агломерации в России очень разные, указала Наталья Трунова. Не везде растет численность населения. Не в каждой есть экономический рост — он рост в наиболее активных, а где-то стагнация.
Идет перестройка секторов экономики — нужен масштаб, нужна кооперация сначала для создания транспортных связей, для организации новых производств.
По словам Натальи Труновой, соседний Китай уже перешел к новой фазе — начал выстраивать мегарегионы: 11 городов с населением от 5 млн человек, а в России только Московская агломерация более-менее соответствует подобным масштабам. Поэтому, отметила Наталья Трунова, очень важно развивать такие агломерации, как Екатеринбург — Челябинск.
По ее словам, постепенно компании начинают перемещаться в Сибирь. В том числе потому, что некоторые города уже готовы стать частью агломерации.