Холдинг «Росстройинвест»: опыт строительства медицинских объектов
Инфекционная больница имени С. П. Боткина в Полюстрово, реконструкция Мариинской больницы, корпус НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе — эти объекты, ставшие образцами современных клиник нашего города, были спроектированы и построены специалистами холдинга «РСТИ» (Росстройинвест), одного из ведущих российских девелоперов. Сейчас компания выполняет комплекс работ по строительству Детского центра хирургии врожденных пороков развития и восстановительного лечения, ввод этого центра запланирован на 2025 год, и медицинского корпуса городской больницы № 15 на Авангардной улице, который должен открыться в 2026 году.
Как создать современную больницу
Высокотехнологичные медицинские учреждения - едва ли не самые сложные объекты для подрядчиков. Основная причина возникающих у проектировщиков и строителей трудностей — отсутствие стандартных решений: ведь медицинские и информационные технологии прогрессируют с каждым днем, растут требования врачей и пациентов к условиям работы и лечения, появляются новые строительные и отделочные материалы. Поэтому каждый проект требует от разработчиков индивидуального подхода и при этом строгого соблюдения норм и правил, действующих в сфере современной медицины и строительства.
Проектирование и сооружение медицинских комплексов — сложная инженерная задача, с реализацией которой могут справиться только организации, обладающие опытом подобного строительства.
Проектирование медицинского центра предполагает создание комфортной среды для круглосуточного пребывания пациентов, которая позволяла бы менять специализацию палат в зависимости от потребностей, увеличивать или видоизменять коечный фонд. Уже на стадии проекта необходимо предусмотреть растущее использование компьютерных и телекоммуникационных технологий, телемедицины, роботизированных систем.
Новинкой по сравнению с существующими стационарами выглядит автоматизированная транспортная инфраструктура по доставке документации, белья, медикаментов, расходных материалов и других больничных грузов любого назначения между этажами, подразделениями и отдельными корпусами современной клиники.
Неслучайно в сметах на строительство медицинского объекта на первое место выходят затраты на технологическое и специализированное оборудование, а также внутренние инженерные сети, объединенные системами автоматизации и диспетчеризации. Особое внимание уделяется проектированию систем вентиляции, очистки воздуха и отопления для создания комфортного микроклимата, бесперебойного энергоснабжения для поддержания работы клиники в штатном режиме и при аварийных ситуациях, лифтовых групп, устройств пожаробезопасности и видеонаблюдения. Как правило, медицинское оснащение крупных клиник насчитывает тысячи единиц специфического оборудования, к подбору и проектированию которого привлекают профильных специалистов, хорошо знакомых с рынком медицинского оборудования и перспективными отраслевыми технологиями.
Создание проекта профильной больницы или специализированной клиники включает в себя много этапов и, как показывает опыт «РСТИ», занимает до 12 месяцев работы. Сроки могут меняться в зависимости от технологий, их сложности и степени уникальности объекта.
В погоне за нормативами
Есть ряд отличий между больницами, расположенными в зданиях постройки прошлого и позапрошлого веков, и современными проектами. Первое, что обращает на себя внимание в новых проектах, это более просторные светлые палаты с высокими потолками, доступность комплекса медицинских услуг для маломобильных пациентов, зеленые рекреационные зоны, особенно для клиник восстановительного и реабилитационного характера.
Палатные отделения новых клиник имеют универсальную структуру, чтобы оперативно менять их специализацию под новые потребности. Например, недавно построенный корпус НИИ имени И. И. Джанелидзе соединен с основным зданием двухэтажным переходом, но при необходимости его можно трансформировать в полностью изолированный инфекционный стационар.
Уже на стадии проекта предусмотрено функциональное зонирование, рациональное с точки зрения специфики клиники, количества помещений, санитарных требований, транспортной доступности, пешеходных коммуникаций. Для удобства взаимосвязи все подразделения, как правило, объединены с помощью атриумов, надземных и подземных отапливаемых переходов, крытых улиц. Основная задача на этом этапе проектирования — минимизировать количество перемещений больных и медицинского персонала и максимально учесть потребности пациентов, в том числе с ограниченными физическими способностями. Помимо планировки будущих отделений проектировщикам необходимо продумать внутреннюю логистику: разделить потоки пациентов и персонала, доставки в отделения пищи для пациентов, медикаментов и т. д.
В современных больницах много внимания уделяется вопросам поддержания работоспособности медицинского персонала. Для этого в проектах предусмотрены дополнительные ординаторские, специальные зоны отдыха, спортзалы с тренажерами. Обязательной составляющей современной клиники являются также парковки для сотрудников и пациентов, в том числе для маломобильных групп.
Все эти требования далеко не всегда можно реализовать в существующих зданиях больниц. Поэтому по согласованию с заказчиком подрядчик идет по пути строительства новых корпусов, логистически связанных с основным зданием, как это было реализовано при реконструкции Мариинской больницы, или сносит часть старых корпусов для возведения новых.
Каждой клинике — особые решения
Первым опытом холдинга в строительстве медицинских объектов стала Боткинская больница в Полюстрово — крупнейший на Северо-Западе комплекс, способный принять пациентов с любой инфекционной болезнью, общей площадью 111 тыс. кв. м. Он состоит из девяти основных и двух вспомогательных корпусов. В них разместились акушерское отделение, отделение гемодиализа с аппаратом искусственной печени, отделение для очень опасных инфекций, отделение реанимации и интенсивной терапии, приемное отделение, четыре инфекционных боксированных отделения, отделение лучевой диагностики, пищеблок, аптека, лабораторные службы.
Больница оснащена очистными сооружениями, системами обеззараживания мусорных отходов и воздуха в боксах и палатах, обработки прибывающих и отбывающих из больницы машин скорой помощи и др. «РСТИ» внедрил в информационные системы современную технологию передачи данных от медоборудования на общий сервер, откуда персонал может централизованно получать всю необходимую информацию. На сервере хранятся сведения лабораторных, рентгено-диагностических исследований, медицинских карточек пациента и др.
На реконструкции корпусов для размещения многофункционального медицинского центра Мариинской больницы «РСТИ» выступил генеральным подрядчиком. По договору с Комитетом по строительству Санкт-Петербурга компания выполнила проектирование, строительство, а также оснащение нового корпуса современным технологическим и медицинским оборудованием.
Основная задача генподрядчика состояла в том, чтобы увеличить площади больницы для реорганизации коечного фонда без прекращения основной деятельности стационара. Строители соединили новый центр с действующими корпусами — объектами культурного наследия федерального значения — надземными переходами и тем самым объединили здания в единый комплекс.
Новый центр Мариинской больницы рассчитан на 210 коек и включает в себя пять отделений: кардиологическое, гинекологическое, травматологическое и приемное, а также реанимацию. Новейшее оснащение центра дало возможность врачам больницы проводить диагностические исследования и лечебные процедуры на современном мировом уровне: здесь можно пройти обследование на МРТ с опцией более глубокого изучения сосудов головного мозга, компьютерном томографе для изучения патологии сердца, аппаратах ОФЭКТ для высокоточной онкодиагностики. В корпусе также были установлены хирургический робот da Vinci, интегрированная операционная система телемедицины, оборудование для стерилизации с полным циклом.
Не менее насыщенным современным медицинским и технологическим оборудованием стал введенный в эксплуатацию в декабре 2022 года корпус Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени И. И. Джанелидзе. В четырехэтажном здании с вертолетной площадкой расположены восемь операционных, в том числе противошоковые, нейрохирургическая и ангиографическая, четыре палаты реанимации и интенсивной терапии, кабинеты лучевой диагностики, экспресс-лаборатории и другие помещения. Всего специалисты установили в новом корпусе 1,5 тысячи единиц медицинского оборудования — это аппаратура для проведения КТ, МРТ, рентгенологических исследований, ультразвуковой и эндоскопической диагностики, ламинарной вентиляции в операционных и др.
В 2022 году холдинг приступил сразу к двум объектам на Авангардной улице. В 2025 году будет введен в эксплуатацию Детский центр хирургии врожденных пороков развития и восстановительного лечения при ГБУЗ «Детская городская больница № 1». Его планируется оснастить современным оборудованием для лечения патологий беременных и новорожденных, проведения реабилитации детей раннего возраста. Чтобы создать лечебный центр, отвечающий передовым требованиям, проектировщики переработали проектную документацию 2015 года в соответствии с современными нормативами и заново получили заключение государственной экспертизы.
В октябре 2022 года Госстройнадзор выдал разрешение на строительство нового корпуса для городской больницы № 15. Здесь разместится региональный сосудистый центр для жителей юго-запада города и травмоцентр, где круглосуточно будет оказываться специализированная медицинская помощь по направлениям: нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, травматология, урология, кардиология, кардиохирургия, гематология, функциональная и лучевая диагностика, физиотерапия, переливание крови, реанимация, интенсивная терапия и др. Строительство корпуса планируется завершить в 2026 году.
Высокие технологии родом из России
Для строителей 2022 год прошел под знаком замещения импортных материалов и технологий. Если основные строительные материалы уже давно производятся в России, а для лифтового, инженерного и электротехнического оборудование со временем удалось подобрать аналоги, то с высокотехнологичной медицинской техникой ситуация осложнилась. С российского рынка ушли западные производители медицинского оборудования и материалов, из-за закрытия границ и трудностей в проведении платежей были разрушены логистические цепочки, сервисное обслуживание сложной техники приостановлено.
У застройщиков и заказчиков возникли сложности в поставке сервисных запчастей некоторых зарубежных производителей, а также увеличились сроки поставки. В этой связи проектирование и строительство ведутся с учетом применения российских аналогов и оборудования, производимого в странах, которые не ввели ограничений на торговлю с РФ. Сервисное обслуживание поставленного оборудования осуществляется силами медицинских учреждений, а также по заключенным контрактам на обслуживание медицинской техники.
Холдингу «РСТИ» удалось успешно решить часть вопросов с поставками оборудования и материалов — где-то за счет имеющегося запаса оборудования и материалов на складах, где-то благодаря подбору российских аналогов или аналогов из дружественных стран, где-то за счет поставок через третьи страны, заверил председатель совета холдинга «РСТИ» Федор Туркин. По его словам, все действующие контракты оборудованием и материалами обеспечены. Сложнее всего замещению поддается оборудование для КТ, МРТ и другая «тяжелая» техника, но и ей можно подобрать аналоги в дружественных странах или организовать доставку через третьи страны.
Кроме того, госзаказ предусматривает приоритет отечественного производителя за исключением оборудования, которое не производится в России. Поэтому конкурентные по качеству и цене аналоги, на производстве которых сейчас сосредоточены российские компании, могут быть легко включены в комплектацию поставок для современных клиник. Таким образом на одном из объектов медицинские климатизированные модули производства Viessmann Technologies (Германия) холдинг заменил на модули отечественного производства «Хоссер».
Мнение:
Валентина Калинина, генеральный директор холдинга «РСТИ»:
— В 2015 году мы возвели инфекционную больницу в Полюстрово — одну из самых крупных в Европе. Больница спроектирована и построена так, что «чистые» и «грязные» технологические потоки не перекрещиваются между собой, риск распространения инфекции минимизирован. Эта больница в пандемию очень помогла городу справляться с вирусом.
В 2017 году мы построили новый корпус и для Мариинской больницы, оснастили его современным технологическим и медицинским оборудованием. Задача была в том, чтобы добиться увеличения лечебных площадей без прекращения основной деятельности стационара, — и мы сделали это.
В прошлом году мы выполнили полный комплекс работ по строительству нового здания для размещения отделения экстренной медицинской помощи для НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе. А в 2025 году мы должны построить новое здание Детской городской больницы № 1 на Авангардной улице для размещения Детского центра хирургии врожденных пороков развития и восстановительного лечения. Центр будет оснащен современным оборудованием для лечения патологий беременных и новорожденных, проведения реабилитации детей раннего возраста.
Начато строительство нового корпуса для городской больницы № 15. Планируем сдать его в эксплуатацию в 2026 году.
Центр строительных материалов и технологий «ИНФОСМИТ» — это российская научно ориентированная компания, деятельность которой тесно связана с комплексными испытаниями строительных материалов и конструкций, разработкой и внедрением новых энергоэффективных продуктов, а также с независимой оценкой деятельности строительных организаций.
В настоящее время в «ИНФОСМИТ» фукционируют три независимые лаборатории:
- Испытательная строительная лаборатория.
- Научно-исследовательская лаборатория.
- Лаборатория специальных проектов.
Каждая из них работает строго по собственному плану на достижение конкретного результата.
Испытательная строительная лаборатория занимается комплексным сопровождением строительства в рамках определения различных физико-механических параметров строительных материалов, изделий и конструкций. Среди наиболее распространенных услуг можно выделить:
– определение коэффициента уплотнения песчаных и щебеночных оснований;
– контроль качества бетонных смесей, песка и щебня в рамках входного контроля на объекте строительства;
– измерения фактической прочности и класса бетона монолитных железобетонных конструкций;
– контроль качества сварных соединений металлических конструкций (ВИК, УЗК, РК и др.).
Эти испытания сопровождают практически любое новое строительство, а соответствующие протоколы являются необходимой составляющей при формировании и сдаче исполнительной документации. За несколько лет профессиональной деятельности в этой сфере ООО «ИНФОСМИТ» может предложить заказчику несколько уникальных и удобных инструментов работы:
- сервис «Личный кабинет», который дает сотрудникам заказчика доступ к электронным версиям протоколов, а также позволяет мгновенно подать заявку на испытания и проконсультироваться со специалистом лаборатории;
- ведение реестра выданных протоколов испытаний, чтобы исключить подделку документов и облегчить работу сотрудников Госстройнадзора;
- высокую скорость работы: формирование итогового протокола в течение двух часов после проведения соответствующих испытаний;
- содействие в диалоге с технически надзором, в ходе которого заказчику оказывается помощь в отстаивании своих позиций в вопросах качества ведения строительных работ.
Лаборатория эффективно помогает заказчикам во всех регионах России — как на объектах гражданского строительства, так и при строительстве военных объектов и объектов нефтегазового комплекса. На данный момент успешно выдано и прошло проверку сотрудниками Госстройнадзора более 2000 протоколов испытаний на 94 объектах.
Научно-исследовательская лаборатория занимается фундаментальными разработками в области аэрированной керамики строительного и огнеупорного назначений со времени основания компании в 2013 году. В активе ООО «ИНФОСМИТ» один патент на изобретение и два свидетельства на товарный знак.
В ноябре 2017 года компания успешно завершила тестирование аэрированных керамических образцов в Центре совершенствования технологий и производства АО «БКО» (Боровичский комбинат огнеупоров). Разработанные в «ИНФОСМИТ» аэрированные легковесные шамотные огнеупоры имеют кажущуюся плотность 550 кг/куб. м и предел прочности при сжатии 23,0 МПа.
В апреле 2019 года состоялось первое представление линейки инновационных аэрированных керамических изделий AIR CERAMIC в рамках международной выставки «ИнтерСтройЭкспо» (Санкт-Петербург). По итогам конкурса «Инновации в строительстве» команда «ИНФОСМИТ» была награждена почетным дипломом II степени в качестве победителя в номинации «Материалы и технологии, используемые при строительстве зданий и сооружений» за аэрированные керамические изделия для энергоэффективного строительства Air Ceramic.
В сентябре 2020 года ООО «ИНФОСМИТ» стало официальным участникам проекта Сколково с научной работой «Высокопрочная аэрированная композитная керамика Air ceramic». Это открывает новые возможности к привлечению дополнительного финансирования и выходы на новые рынки.
Лаборатория специальных проектов создает новые сервисы и продукты, которые рождаются и реализуются внутри компании. Ярким примером является федеральный конкурс среди строительных компаний «Надежный строитель России». Учредителем и главным организатором проекта выступает ООО «ИНФОСМИТ», соорганизатор — Санкт-Петербургский архитектурно-строительный университет (СПбГАСУ) при поддержке НОСТРОЙ и Минстроя РФ.
Это первый в России проект подобного масштаба, где на равных соревнуются строительные компании различного масштаба со всей страны. Будущий участник заявляет на конкурс свой объект строительства в определенной номинации, а экспертная группа проводит очный выезд и выставляет оценку компании по десяти различным критериям. Итоговая сумма баллов определяет положение участника в рейтинговой таблице. Конкурс является ежегодным, и в следующем году участник вновь сможет принять участие и улучшить свою текущую позицию в рейтинге.
Результаты конкурса оглашаются один раз в год, в последнюю пятницу ноября, на деловом съезде «Надежный строитель России». В 2021 году он будет проходить 26 ноября в СПбГАСУ.
МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ
Бизнес-дворец в неоклассическом стиле
Президент России Владимир Путин по итогам заседания Госсовета в конце 2020 года поручил провести работу по повышению экономической эффективности работы строительной отрасли и снижению темпов роста цен. На совещании в ФАС одним из инструментов для достижения этой цели признано расширение практики прямых поставок оборудования и стройматериалов от производителей застройщикам, минуя различных посредников. Эксперты считают, что определенные перспективы в этом направлении есть.
Система сложилась
Представители девелоперов отмечают, что в настоящее время доля прямых поставок стройматериалов с производств сравнительно невелика. По словам директора по развитию компании Л1 Надежды Калашниковой, непосредственно с заводов поступают в основном нерудные материалы, кирпич и бетон. Юрий Колотвин, генеральный директор ООО «ПСК» (входит в ГК «ПСК»), отмечает, что компания старается по максимуму работать напрямую с производителями и дает сходный список. Впрочем, он добавляет в перечень еще и арматуру.
О том же свидетельствуют производители стройматериалов. «Доля прямых поставок у нас составляет около 8%, из которых 4% приходятся на объекты крупных клиентов и 4% на —сети DIY», — констатирует заместитель генерального директора по продажам ТЕХНОНИКОЛЬ Виктор Юрченко.
При этом эксперты отмечают, что эта система не искусственно создана, а отражает реалии и потребности рынка. «Работа с посредниками оправданна, если их ценообразование обосновано сервисом. Например, есть своя логистика, есть возможность разместить комплексный или сборный заказ, согласовать удобный график поставок под график выполнения работ на объекте», — говорит Юрий Колотвин.
«Закупка большинства строительных материалов, таких как арматура, утеплитель и многое другое, производится через официальных дилеров заводов-изготовителей, и это нормальная мировая практика. Особенно если речь идет о продукции иностранных компаний, имеющих свои производства в России: они не работают напрямую с конечным потребителем. Производителю просто невыгодно поставлять небольшие партии материалов. Вести диалог напрямую с заводом стоит в том случае, если речь идет о десятках тысяч тонн той же арматуры. Понятно, что такие объемы не нужны застройщикам», — отмечает Надежда Калашникова.
Аналогичное мнение озвучивают эксперты НОСТРОЙ на примере металла. «Из 95 тысяч строительных компаний, которые входят в состав строительных СРО, около 90% — микро- и малые предприятия. Их потребности в металле по объему каждой ассортиментной позиции объективно неинтересны заводам. Минимальные условия отгрузки от производителей: от пяти вагонов, каждый из которых вмещает 68 тонн, и в каждом вагоне не более трех позиций номенклатуры», — отмечают там.
При этом строительная компания должна решить вопрос с разгрузкой вагонов, хранением этих 340 тонн металла, т. к. держать на стройплощадке такие запасы невозможно. «К тому же заводы просят сделать заказ минимум за 45 дней до отгрузки, чтобы спланировать свою производственную программу и оплатить заранее до 100% стоимости. В такой ситуации покупка с заводов — это прерогатива крупных застройщиков, которые строят серии домов или осуществляют комплексное освоение обширных территорий. Также среди прямых покупателей мы видим заводы ЖБИ. Остальные вынуждены покупать металл у дилеров, которые держат у себя постоянно наиболее востребованный ассортимент, имеют площади для хранения, разгрузки вагонов, осуществляют доставку и др. Это совершенно оправданная часть цепочки дистрибуции на рынке», — заключают в НОСТРОЙ.
«Рыночная модель подразумевает, что производитель может сфокусироваться на своей продукции, а вопросы реализации и доставки делегировать посредникам. Поэтому стремиться к 100%-но прямым поставкам — не факт, что правильно. Кроме того, иностранные поставщики в принципе могут работать на российском рынке только через посредников — разворачивать свой отдел поставок и свои склады в России экономически для них не всегда оправданно», — отмечает Юрий Колотвин. «Крупные застройщики имеют персональные максимальные скидки от дилеров, поэтому итоговая цена для них оказывается практически не выше той, которая была бы при покупке прямо с производства. Если же говорить о небольших торговых посредниках, то они уже давно себя изжили в сфере строительства. Поэтому переделывать сложившуюся систему нет никакого смысла», — добавляет Надежда Калашникова.
Производители в принципе согласны с такой постановкой вопроса. «При разговоре о прямых поставках вид продукции не имеет значения. Гораздо более важно учитывать тип объекта. Так, например, для крупных и статусных объектов прямые поставки могут быть экономически целесообразнее при предоплате», — считает Виктор Юрченко.
Есть перспективы
При этом эксперты отмечают, что определенные перспективы у наращивания прямых поставок имеются. Виктор Юрченко полагает, что расширению этой практики мешают и нерыночные факторы. «Одно из самых главных препятствий — плохое планирование строительных работ на объекте. Сюда же можно отнести недостаточную финансовую дисциплину при отгрузках в кредит. Также мешает практике прямых поставок неготовность многих покупателей к электронному документообороту», — говорит он.
В НОСТРОЙ же обращают внимание на злоупотребления в рамках сложившейся системы. Там называют неприемлемым то, что наблюдалось в декабре 2020 — январе 2021 года, когда цены на металл взлетели у дилеров на десятки процентов и когда его перестали отгружать, ссылаясь на то, что не знают, на сколько вырастет цена.
В такой ситуации одним из путей решения проблемы может стать расширение практики прямых поставок. «Строительные компании вынуждены были искать новые варианты покупки и выходить непосредственно на заводы. НОСТРОЙ стал помогать региональным строителям, собирать заявки и вместе с Ассоциацией «Русская сталь» отправлять их на заводы. Начали заключаться прямые контракты. При этом средние цены по ним были на 5–10% ниже, чем те, которые назначали дилеры. НОСТРОЙ предложил для заключения прямых контрактов использовать единую электронную торговую площадку, доступ на которую будут иметь только заводы и подрядчики. Пилотные проекты по таким контрактам сейчас в стадии реализации. Минстрой РФ и Минпромторг РФ поддержали эту инициативу», — резюмируют в НОСТРОЙ.
Со своей стороны, производители стараются развивать сервисы, которые могли бы помочь строительным компаниям работать с ними напрямую. «Нужно развивать сервисное направление. Так, в ТЕХНОНИКОЛЬ для крупных клиентов мы создали Проект Личный Кабинет для КК 2.0. Клиенты через него могут заказывать продукцию, отслеживать статусы заказов, узнать свое сальдо, заказать технический расчет, техническую документацию и пр.»,—- рассказывает Виктор Юрченко.
Таким образом, наблюдается явный интерес со стороны и производителей, и строительных компаний к наращиванию объемов прямых поставок, что должно сыграть позитивную роль в повышении экономической эффективности работы отрасли.