Отсутствие подходящей недвижимости – одна из причин медленного развития частной медицины
Российская консалтинговая компания в области медицины и фармакологии «МедФармКонсалтинг» провела исследование медицинского рынка и выявила основные причины, мешающие частным медицинским учреждениям расширяться, открывая новые клиники. Были изучены мнения представителей различных направлений деятельности в частной медицине Москвы и Санкт-Петербурга. В значительной степени проблемы, с которыми сталкиваются медицинские сети, идентичны в крупнейших городах России и только лишь от части обусловлены кризисной ситуацией в экономике.
Одним из важнейших факторов, тормозящих развитие частной медицины, является отсутствие возможности привлечения лизингового и кредитного финансирования на покупку недвижимости и оборудования. Процесс открытия новой клиники капиталоемкий, и большинство представителей частной медицины предпочитают работать в собственных помещениях. Для многих клиник арендная модель непригодна из-за итоговой дороговизны и сложной предсказуемости ситуации взаимоотношений с собственником помещений на долгосрочный период. Раньше, в значительной степени, этот вопрос мог быть решен с помощью кредитного финансирования или использования лизинговых схем – сейчас эти возможности, вследствие кризиса, временно отсутствуют.
Существенен также дефицит на рынке подходящих объектов недвижимости, которые соответствовали бы всем необходимым санитарным и техническим нормам и при этом были расположены в местах с высокой проходимостью.
Если речь идет о небольшом стоматологическом кабинете, то найти подходящее помещение под него еще возможно, но если необходимо открыть полноценную клинику с большим количеством оборудования, в том числе и рентгенного, выбор объектов становится совсем скудным. При этом собственники клиник подчеркивают нежелательность работы с арендными помещениями, так как практически всегда при открытии новой клиники необходим дорогостоящий ремонт и перепланировка помещений, что в случае, когда у помещения другой хозяин, достаточно рискованно и требует дополнительных согласований.
Такие выводы в отношении целого ряда программ, касающихся жилищно-коммунального сектора, дорожного строительства, создания объектов социальной и инженерной инфраструктуры, содержатся в аналитической записке областного Комитета финансов, представленной на рассмотрение вопроса об исполнении регионального бюджета в I полугодии 2009 г.
В частности, нулевое исполнение бюджета отмечается по программе «Обеспечение населения питьевой водой на 2007-2010 гг.». Постановление правительства региона, утверждающее перечень ее мероприятий, было принято в конце июня. До этого программа приводилась в соответствие с законом о бюджете. Таким образом, весь объем годового финансирования – более 92 млн. рублей – будет осваиваться во II полугодии.
Сокращение финансирования программы «Развитие объектов физической культуры и спорта на 2009-2011 гг.» было утверждено поправками к бюджету, принятыми 8 июля. В настоящее время Комитет по физической культуре готовит проект постановления об уточнение перечня мероприятий. Общий лимит финансирования на 2009г. составит 107,7 млн. рублей, что на 19 млн. рублей меньше, чем планировалось. На сегодня в соответствии с заявками Комитета по строительству выполнено примерно 17% годового плана программы.
Выплата субсидий МО из бюджета области, предоставляемых в рамках реализации этой программы, а также программы «Молодежь Ленобласти на 2009-2011 гг.», перенесена на III и IVкварталы 2009 г.
Финансирование капремонта 24 сельских учреждений культуры по программе «Социальное развитие села до 2010 г.» в I полугодии не осуществлялось в связи с майским сокращением бюджетных ассигнований и необходимостью приведения в соответствие с областным бюджетом плана мероприятий на 2009 г. Лимиты финансирования сократились на 62,6 млн. рублей. Работы ведутся по 14 объектам строительства и реконструкции с общим лимитом финансирования чуть более 334 млн. рублей – по контрактам, заключенным в 2008 г. К началу II полугодия 2009 г. освоение бюджетных средств по ним составило 50%.
Исполнение бюджета по разделу «ЖКХ» в целом по итогам I полугодия составило 35,3%. В то же время расходы, предусмотренные на реализацию программы «Реформирование ЖКХ» составили лишь 6,8% от запланированного на год объема (4,2 млн. рублей). Поскольку эта программа также уточняется и пересматривается, проведение конкурсов по ней перенесено на III-IV кварталы 2009 г.
Программа по переселению граждан из аварийного жилья в рамках соглашения с Фондом содействия реформированию ЖКХ (626,44 млн. рублей, в том числе 60,6 млн. из регионального бюджета) финансируется в полном объеме.
Что касается второй совместной программы – по капремонту многоквартирных домов (1,73 млрд. рублей, в том числе 80 млн. из регионального бюджета), то субсидии на ее реализацию в МО до настоящего времени не переданы. Это объясняется тем, что правление Фонда приняло решение о выделении средств Ленобласти на исполнение программы в июле 2009 г.
Субсидии на реализацию мероприятий программы «Предупреждение ситуаций, связанных с нарушением функционирования объектов ЖКХ в 2008-2011 гг.», предусмотренные бюджетом в сумме 53,71 млн. рублей, также не предоставлялись по той причине, что программа была утверждена лишь в июне.